認知症の徘徊を防止する7つの対策

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前頭側頭型認知症(ピック病)

 

【前頭側頭型認知症の原因】

 

アルツハイマー病や脳血管性認知症の特徴は、脳の全体、とくに後頭部が委縮します。

 

前頭側頭型認知症(以下、前頭側頭型)は、脳の前方部(前頭葉や側頭葉)が委縮する病気です。ここに、タウたんぱくなど特殊なたんぱく質がたまります。

 

初老期(65歳未満)に発症することが多く、人格の変化が顕著。初期は、うつ病や統合失調症などと間違えられることもあります。

 

前頭側頭型の8割を占めるのがピック病で、症例を報告したアーノルド・ピック医師からついた名前です。

 

当初はアルツハイマー病と間違われることが多かった前頭側頭型ですが、PET検査によって容易に診断が可能になりました。PETは特殊なCTで、血流、酸素消費量などで脳機能を検査します。

 

 

 

【前頭側頭型の特徴】

 

 

前頭側頭型は、2015年に厚生労働省により指定難病に指定されました。発症しやすい年齢は、50〜60歳代です。

 

前頭葉は、思考や感情、行動を。側頭葉は、記憶、判断、味覚、聴覚などを司ります。

 

高度な判断力や集中力を担う前頭葉と、記憶を担う側頭葉が委縮し、神経細胞にピック球と呼ばれる異常物質が蓄積します。なかには、ピック球がみられないこともあります。

 

記憶や見当識(時間・場所を認識する能力)の障害より、性格が変わったり、万引きなど社会的なルールを守らないといった行動が現れやすくなります。逆に意欲がなくなり、顔から表情が消えることも。

 

近所のコンビニやスーパーで物を盗んだり、飲食店で無銭飲食をしたり、バスや電車で痴漢をおこなうなど、社会のルールを無視した行為がみられたら、ただちに専門医を受診してください。

 

日常的に同じ言動を繰り返す常同行為(じょうどうこうい)も特徴的な症状です。極端になると、毎日の生活がまるで判を押したような行動パターンになります。

 

家族だけでなく、自分自身に対してまでも無関心になる場合も。食も極端に甘い物を好むなど、変化がみられます。

 

場所に対する認識が保たれていることが多いため、外出しても迷子になることは少なく。

 

 

 

【前頭側頭型の症状の進行】

 

 

前頭側頭型の場合、重度になるまで身の回りのことに支障をきたしません。そのため介護保険を申請しても、要介護と認定されない場合があります。

 

>>初期

 

・性格が変わる
・だらしなくなる
・社交性が乏しくなる
・思いやりに欠ける行動をする
・落ち着きがなくなる
・万引きやセクシャルハラスメントなど、社会的ルールを守らなくなる
・毎日、決めたとおりの行動をする(常同行為)

 

>>進行期

 

・記憶障害や見当識障害が目立つ
・自分勝手な行動、反社会的な行動が増える
・同じ言動を繰り返す(毎食ヨーグルトと納豆を食べる、用もないのに同じ場所に通う)
・ことば数が少なくなる

 

>>重度

 

・身の回りのことができなくなる
・放尿や弄便などの症状が現れる
・異食がはじまる
・寝たきりになる

 

 

 

【本人には悪意や罪の意識はない】

 

 

前頭側頭型になると、反社会的な行為をすることがあります。

 

万引きや無賃乗車、露出行為、暴力や暴言など、反社会的な言動をするようになる人もいます。本人に悪意はありませんし、罪の意識もないことが特徴です。

 

常同行為によって、本人の行動の予測がつきやすいので、近所の店などに事情を話し、理解を求めます。

 

 

 

【前頭側頭型のチェックポイント】

 

 

40歳以上で、あてはまる症状が3項目以上あったら可能性があります。

 

・周囲の人に不遠慮で身勝手な言動をする
・引きこもりや何の行動もしなくなる
・身だしなみに気を使わなくなる
・万引きなどの軽犯罪をおこす。繰り返す
・毎日決まった時間に散歩にいく
・毎日決まった食事をする
・やめさせると怒る
・甘いものしか食べない
・際限なく食べる
・同じ言葉を繰り返す
・無口になる

 

50歳以上で、以下の項目から1つでも当てはまったら物忘れ外来などを受診しましょう。

 

・友人や知人の顔を見ても誰かわからない
・店や他人の庭先から物を勝手にもってくる
・長所など知っている言葉を聞いても意味がわからない
・一時停止違反など、交通違反を繰り返す
・急に毎日出かける

 

>>>軽度認知障害(MCI)とは

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