認知症の徘徊を防止する7つの対策

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治る認知症、治らない認知症を知る

 

【単なる物忘れとの違い】

 

 

認知症とは、記憶力や判断力などが鈍り、生活が困難になっている状態を指します。本人に自覚がある、日常生活が支障なく送れる加齢によるもの忘れとは違います。

 

 

 

【治らない認知症とは】

 

 

治すのは難しいけれど、予防できるものがあります。

 

・脳血管性認知症
・動脈硬化による脳梗塞
・脳出血

 

治すことがむずかしいもの。

 

・アルツハイマー病
・レビー小体型認知症
・前頭側頭葉変性症
・その他の変性疾患

 

 

 

【治る認知症を知る】

 

 

じっさいの診断では、治る認知症から考えます。それでも原因がわからなければ、アルツハイマー病を考えるのが順番です。

 

治る認知症かどうかは、尿や血液を採る、CT、MRI、X線撮影、脳波検査、本人や家族の話を聞きます。

 

アルツハイマー病は、記銘力の障害がまずでます。新しいことが覚えられなくなることが特徴で、進行がゆっくりしています。

 

症状の出方や進行が急な場合は、治る認知症を疑いましょう。

 

ここでは治る認知障害(認知症)について説明します。

 

 

 

【脳外科的に治療する病気の原因と対応】

 

 

>>慢性硬膜下血腫(まんせいこうまくかけっしゅ)

 

転倒や落下で頭を打って頭蓋内で出血が起こると、硬膜(こうまく)と、くも膜のあいだに血腫ができます。

 

血腫が大きくなり脳を圧迫すると頭痛、吐き気、嘔吐、手足の麻痺、意識障害がでます。原因はCT検査ですぐに判明し、手術で血腫をとると元に戻ります。

 

>>正常圧水頭症(せいじょうあっすいとうしょう)

 

頭の中や脊髄の表面には髄液(ずいえき)という水が流れています。この髄液が脳室に溜まり、脳室が広がり、水頭症という状態になります。

 

広がった脳室にシャントというストローを入れ、水を抜くことで脳室が元の大きさに戻ることで治ります。発見が遅れ、症状が進んでいると手術の効果が期待できないため、早期発見・早期治療が重要です。

 

症状は、3つ。歩行障害、認知障害、尿失禁。

 

2017年2月、山形大学医学部が突発性正常圧水頭症(iNPH)のリスク遺伝子(SFMBT1)を発見しました。

 

>>脳腫瘍(のうしゅよう)

 

頭蓋骨の内側に腫瘍ができ、脳機能が低下したり、頭痛や嘔吐、けいれんの症状。腫瘍を手術で取り除きます。

 

>>頭部外傷

 

頭蓋骨骨折、脳挫傷などで脳機能が低下。脳外科的治療で、血腫をとります。

 

 

 

【内科的に治療する病気の原因と対応】

 

 

内臓の働きが落ちて、老廃物がたまったり、栄養素を取り込めなくなると脳の機能が低下します。脳機能が落ちると、認知症になったような状態になります。

 

原因の臓器を治療したり、栄養を補うことで脳の働きが回復します。

 

>>臓器の不具合によって脳機能が低下する状態

 

・腎不全による尿毒症
・肝不全による高アンモニア血症
・心不全による脳血流不足
・呼吸不全による低酸素血症

 

>>ホルモンの過不足で脳機能が低下する状態

 

ホルモンの過不足によって脳機能が低下します。たとえば、新陳代謝を活発にする甲状腺ホルモンの分泌が少なくなると、元気がなくなったり、倦怠感、記憶録の低下を起こします。

 

・甲状腺機能低下症
・脳下垂体機能低下症
・副腎皮質機能低下症

 

>>ビタミンなどの欠乏症により脳機能が低下する状態

 

ビタミン不足が原因です。専門医の診察を受けましょう。

 

・ビタミンB1欠乏症(ウェルニッケ脳症)
・ニコチン酸欠乏症(ペラグラ)
・ビタミンB12欠乏症
・葉酸欠乏症

 

>>薬物による脳機能の低下

 

服用している薬を多く飲んでしまったり、体のわりに薬が多めでぼんやりしたりします。

 

・精神安定剤
・睡眠薬
・抗がん剤
・抗生物質

 

>>神経感染症による脳機能の低下

 

脳の感染症や後遺症によって脳の機能が低下します。

 

・ウィルス性脳炎
・細菌性髄膜炎
・結核性髄膜炎
・真菌性髄膜炎
・脳膿瘍(のうのうしょう)

 

 

 

>>>早期発見・早期治療が重要

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